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失控的撙節

S0000026119

$ 316
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商品詳情

內容簡介

冰島人面臨經濟衰退,為什麼過得更快樂、更健康?
希臘人的自殺率及愛滋病感染率卻不斷攀升?
馬來西亞拒絕國際貨幣基金組織的援助,何以成為第一個擺脫東亞經濟危機的國家?
千萬名俄羅斯青壯年男性為何在1990年代初突然消失?


你我身上,都看得到經濟衰退帶來的影響。失業時,很多人會藉酒澆愁。對於失業的恐懼,更使人容易產生輕生的念頭。當人們房子被查封或被迫節衣縮食,反而會吃進更多垃圾食物。幾乎所有公共健康的數據在在顯示,經濟衰退時,人們的健康只會更壞。

但其實不然。著名的公共衛生學者大衛‧史塔克勒(David Stuckler)與桑傑‧巴蘇(Sanjay Basu)十年來走訪了西伯利亞的集中營、曼谷的紅燈區、希臘的地下診所、全美最大規模的加護病房等現場,發現同樣面臨經濟危機,有些國家人民健康狀況依舊良好,有些國家卻是自殺、死亡率不斷攀升。

作者檢視幾個重大的國際性經濟衰退,包括:美國經濟大蕭條、東歐經濟蕭條和東亞金融危機,解釋為因應經濟衰退所採取的撙節政策如何影響人類的健康。研究案例提供了確鑿的證據,證明在經濟衰退之下,危害公眾健康的影響並非無可避免的,即便在最嚴重的經濟災難之下亦是如此。

書中指出,國際貨幣基金組織提供紓困的條件──「國營事業及基礎建設民營化,刪減社福支出」才是關鍵。查訪各國得來的事實顯示,跟食物、住家,以及就業有關的公共政策,決定了民眾健康與否。創新的社會安全制度才能防止經濟衰退造成傳染疾病、酗酒、肥胖和營養不良,以及失去醫療保健等問題。

這本書就像是一幕幕鮮活生動的紀錄片,不僅呈現經濟大衰退如何影響健康的事實,更上演了各國小人物真實而辛酸的命運悲歌。

專攻公共衛生和醫學研究的兩位作者,如今雖然貴為名校教授(牛津和史丹佛),他們本身卻都經歷過財務拮据以致於影響健康的窘境,深刻體會政策比任何藥物、手術或醫療保險更能左右大眾的生死。

從唸研究所時期起,他們便全心投入政策如何影響民眾健康的研究,後來更投入十年的時間,親自到全球各地查訪撙節政策和振興政策的成效。本書以報導文學的口吻,用事實說真話,證明撙節政策的論據,多半源自意識型態。民主的政策決定最為明智。

【名家推薦】
「本書對我們的未來會有強大、重要的貢獻,作者運用統計數據的目的,不是為了消除人性,而是為了喚回人性。」
——張夏準(劍橋大學政治經濟學教授)

「作者翔實敘述撙節政策的不利影響,並提出防止這類禍害擴散的替代方案。」
——柯里爾立(Paul D. Cleary)(耶魯大學公共衛生學院院長)

「本書傳遞的訊息具爆炸性,以十年的研究功力和大量的公開資料做後盾……兩位作者指出,撙節政策對歐美民眾的健康已產生「毀滅性衝擊」。」
——韓利(Jon Henly)(《衛報》)

「這本書帶有悲天憫人的筆調,值得一讀。書中敘述某些升斗小民因撙節政策而受害的辛酸遭遇,坊間的經濟論著往往看不到這樣的故事。」
——莫里斯(Iain Morris)(《觀察家報》)

「本書綜合了大量的數據資料、歷史事件、個人故事,以及有憑有據的社會科學與臨床醫學分析,以探討政府為公共衛生安全網投注或裁減經費所產生的效應。作者在研究相關措施帶給美國、蘇聯、希臘、冰島、英國等地人口的負面健康影響時,揭露了許多支持撙節財政意識型態的迷思和錯誤觀念,並主張恢復重要、進步的社會醫學傳統。本書對所有醫療服務人員,以及有朝一日可能成為病患的民眾來說,都是值得參考的重要作品。」
——法莫(Paul Farmer)(哈佛醫學院教授)

撙節害人,而且規模龐大──作者提出此論點,大力抨擊各國政府自金融危機爆發之後拼命節制公共支出的做法,並且指陳政治人物應該為健康災難負責……。除了訴說撙節政策受害者的故事,作者也分析該政策對全體國民的衝擊,並為撙節政策有害民眾健康的論點提供大量證據,值得讀者參考。」
——庫克森(Clive Cookson),《金融時報》

目錄

序 照顧好民眾健康,經濟才能起飛⊙楊志良

序 ⊙陳欽賢

作者序

前言

第一部 歷史

第一章 挽救經濟大蕭條

第二章 後共產時代死亡危機

第三章 奇蹟化為泡影

第二部 大衰退

第四章 上帝保佑冰島

第五章 希臘悲劇

第三部 復元力

第六章 照顧或不照顧

第七章 返回工作

第八章 疫病頻發的住宅

結論 治療「經濟群體」


名家推薦



照顧好民眾健康,經濟才能起飛


◎文/楊志良(亞洲大學講座教授,前行政院衛生署署長)

  

  本書作者是公共衛生學者,詳加收集在1998及2008年二次金融海嘯,各國政府瀕臨經濟危機時的作為,對於民眾健康及經濟復甦的影響。由於各國的因應對策相異其趣,結果也有很大的差異,可說是種「政策實驗」。

  作者比較各國的資料後發現,凡是大幅刪減衛生支出及撙節民眾基本福利的國家,死亡率上升,平均餘命下降。其中以採用「震盪療法」的俄國為最,因大幅減少衛生及社福支出,短短數年內平均餘命從七十歲驟降至六十四歲,且增加的死亡者多為青壯年。

  作者比較1998年時,泰國、印尼、馬來西亞及韓國,凡接受IMF(國際貨幣基金組織)的金援及依照其指示採取撙節措施者,民眾健康下降,失業後酗酒及自殺死亡增加,更有趣的是,經濟恢復也比較慢。反之則不但民眾健康得以維持,經濟恢復也比較快。2008年時亦是如此。作者特別提到瑞典、丹麥、挪威、冰島等國,不管經濟情勢如何嚴峻,仍然對弱勢同胞不離不棄,不但民眾因為獲得基本的照顧,健康沒有受到影響,國家經濟也很快恢復榮景。

  此書研究結果與台灣經驗完全吻合,台灣在公共衛生與經濟發展上的重大成就,足以做為開發中國家的典範及楷模。

  光復初期台灣疫癘橫行,衛生環境極差,但因戰爭甫結束,民生凋敝,能夠分配給公共衛生的資源十分有限。當時採行了「廣覆蓋、低水平」的策略,也就是提供全民基本的公共衛生照護,而不追求高端醫學技術與設施。

  另一方面推行三七五減租及耕者有其田政策,提升農民生產力;又以田賦及高價肥料向農民換低價穀物;台糖公司也持續日本製糖會社剝削蔗農的做法,向農民抽取重稅,以扶持工業(進口替代)。

  表面上農民吃虧受害,但因政府有足夠的稅收,提供公共衛生服務及興辦教育,民眾健康獲得大幅改善,其子弟亦得以享有九年國民義務教育,而在一代之間從農民身份轉換為技術工人或白領階級,社會地位得以提升(社會流動),生活也大幅改善,最終仍是受益。

  當時的經濟政策造就舉世稱羨的台灣奇蹟,其間雖有白色恐怖的陰影,但多數人都認為明天會更好,因此在60-80年代,農民在選舉時是支持國民黨的主力,反而是都會區的白領階級,對一黨獨大,黨國不分的執政黨很不以為然,凡是追求民主自由的人,都會支持黨外民主運動,與今日北藍南綠的局勢大異其趣。

  國際上已在在證明,「健康」及「教育」是「人力資本」(Human Capital)的基石,而人力資本是經濟、社會發展的原動力。只要擁有健康及知識,加上政治安定,人們就可照顧自己及家人,社會與經濟自然獲得發展。此不但在西方,在日本、韓國、台灣、新加坡、中國大陸等等均是如此。

  本書指出的「自然實驗」,顯示IMF及世界銀行採行的新自由主義(Neo-liberalism),認為降稅可促進投資及經濟發展,結果是貧富擴大,階級對立。尤其是震盪療法,完全是錯誤的。雖IMF終為此道歉,但不知已損害了多少人的健康與性命。

  此書美中不足之處,是未能揭示如瑞典、冰島等國,為何在經濟衰退之時,仍能力拒「撙節」,全民願意同舟共濟,承擔高額稅賦,政府又如何抗拒財團不斷要求降稅的壓力,保障全民獲得適切醫療及生活基本保障,只是因政府透明廉能?或是有特殊文化因素?

  書中對兩派均為諾貝爾獎得主的經濟學者大辯論,及IMF的舉措下了結論,因此不但我等公共衛生學子應該拜讀,衛生福利部「長官們」應該人手一冊,特別是只講求產業發展、拚經濟,但從不探討「分配」的財經內閣,更應在閱後深思一番。


作者資料

桑傑‧巴蘇(Sanjay Basu)
史丹福大學疾病預防研究中心醫學副教授與流行病學家,現居舊金山。
大衛‧史塔克勒(David Stuckler)
現任牛津大學資深研究主持人,兼任倫敦衛生暨熱帶醫學學院榮譽研究員,目前住在英國牛津。
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商品詳情

內容簡介

冰島人面臨經濟衰退,為什麼過得更快樂、更健康?
希臘人的自殺率及愛滋病感染率卻不斷攀升?
馬來西亞拒絕國際貨幣基金組織的援助,何以成為第一個擺脫東亞經濟危機的國家?
千萬名俄羅斯青壯年男性為何在1990年代初突然消失?


你我身上,都看得到經濟衰退帶來的影響。失業時,很多人會藉酒澆愁。對於失業的恐懼,更使人容易產生輕生的念頭。當人們房子被查封或被迫節衣縮食,反而會吃進更多垃圾食物。幾乎所有公共健康的數據在在顯示,經濟衰退時,人們的健康只會更壞。

但其實不然。著名的公共衛生學者大衛‧史塔克勒(David Stuckler)與桑傑‧巴蘇(Sanjay Basu)十年來走訪了西伯利亞的集中營、曼谷的紅燈區、希臘的地下診所、全美最大規模的加護病房等現場,發現同樣面臨經濟危機,有些國家人民健康狀況依舊良好,有些國家卻是自殺、死亡率不斷攀升。

作者檢視幾個重大的國際性經濟衰退,包括:美國經濟大蕭條、東歐經濟蕭條和東亞金融危機,解釋為因應經濟衰退所採取的撙節政策如何影響人類的健康。研究案例提供了確鑿的證據,證明在經濟衰退之下,危害公眾健康的影響並非無可避免的,即便在最嚴重的經濟災難之下亦是如此。

書中指出,國際貨幣基金組織提供紓困的條件──「國營事業及基礎建設民營化,刪減社福支出」才是關鍵。查訪各國得來的事實顯示,跟食物、住家,以及就業有關的公共政策,決定了民眾健康與否。創新的社會安全制度才能防止經濟衰退造成傳染疾病、酗酒、肥胖和營養不良,以及失去醫療保健等問題。

這本書就像是一幕幕鮮活生動的紀錄片,不僅呈現經濟大衰退如何影響健康的事實,更上演了各國小人物真實而辛酸的命運悲歌。

專攻公共衛生和醫學研究的兩位作者,如今雖然貴為名校教授(牛津和史丹佛),他們本身卻都經歷過財務拮据以致於影響健康的窘境,深刻體會政策比任何藥物、手術或醫療保險更能左右大眾的生死。

從唸研究所時期起,他們便全心投入政策如何影響民眾健康的研究,後來更投入十年的時間,親自到全球各地查訪撙節政策和振興政策的成效。本書以報導文學的口吻,用事實說真話,證明撙節政策的論據,多半源自意識型態。民主的政策決定最為明智。

【名家推薦】
「本書對我們的未來會有強大、重要的貢獻,作者運用統計數據的目的,不是為了消除人性,而是為了喚回人性。」
——張夏準(劍橋大學政治經濟學教授)

「作者翔實敘述撙節政策的不利影響,並提出防止這類禍害擴散的替代方案。」
——柯里爾立(Paul D. Cleary)(耶魯大學公共衛生學院院長)

「本書傳遞的訊息具爆炸性,以十年的研究功力和大量的公開資料做後盾……兩位作者指出,撙節政策對歐美民眾的健康已產生「毀滅性衝擊」。」
——韓利(Jon Henly)(《衛報》)

「這本書帶有悲天憫人的筆調,值得一讀。書中敘述某些升斗小民因撙節政策而受害的辛酸遭遇,坊間的經濟論著往往看不到這樣的故事。」
——莫里斯(Iain Morris)(《觀察家報》)

「本書綜合了大量的數據資料、歷史事件、個人故事,以及有憑有據的社會科學與臨床醫學分析,以探討政府為公共衛生安全網投注或裁減經費所產生的效應。作者在研究相關措施帶給美國、蘇聯、希臘、冰島、英國等地人口的負面健康影響時,揭露了許多支持撙節財政意識型態的迷思和錯誤觀念,並主張恢復重要、進步的社會醫學傳統。本書對所有醫療服務人員,以及有朝一日可能成為病患的民眾來說,都是值得參考的重要作品。」
——法莫(Paul Farmer)(哈佛醫學院教授)

撙節害人,而且規模龐大──作者提出此論點,大力抨擊各國政府自金融危機爆發之後拼命節制公共支出的做法,並且指陳政治人物應該為健康災難負責……。除了訴說撙節政策受害者的故事,作者也分析該政策對全體國民的衝擊,並為撙節政策有害民眾健康的論點提供大量證據,值得讀者參考。」
——庫克森(Clive Cookson),《金融時報》

目錄

序 照顧好民眾健康,經濟才能起飛⊙楊志良

序 ⊙陳欽賢

作者序

前言

第一部 歷史

第一章 挽救經濟大蕭條

第二章 後共產時代死亡危機

第三章 奇蹟化為泡影

第二部 大衰退

第四章 上帝保佑冰島

第五章 希臘悲劇

第三部 復元力

第六章 照顧或不照顧

第七章 返回工作

第八章 疫病頻發的住宅

結論 治療「經濟群體」


名家推薦



照顧好民眾健康,經濟才能起飛


◎文/楊志良(亞洲大學講座教授,前行政院衛生署署長)

  

  本書作者是公共衛生學者,詳加收集在1998及2008年二次金融海嘯,各國政府瀕臨經濟危機時的作為,對於民眾健康及經濟復甦的影響。由於各國的因應對策相異其趣,結果也有很大的差異,可說是種「政策實驗」。

  作者比較各國的資料後發現,凡是大幅刪減衛生支出及撙節民眾基本福利的國家,死亡率上升,平均餘命下降。其中以採用「震盪療法」的俄國為最,因大幅減少衛生及社福支出,短短數年內平均餘命從七十歲驟降至六十四歲,且增加的死亡者多為青壯年。

  作者比較1998年時,泰國、印尼、馬來西亞及韓國,凡接受IMF(國際貨幣基金組織)的金援及依照其指示採取撙節措施者,民眾健康下降,失業後酗酒及自殺死亡增加,更有趣的是,經濟恢復也比較慢。反之則不但民眾健康得以維持,經濟恢復也比較快。2008年時亦是如此。作者特別提到瑞典、丹麥、挪威、冰島等國,不管經濟情勢如何嚴峻,仍然對弱勢同胞不離不棄,不但民眾因為獲得基本的照顧,健康沒有受到影響,國家經濟也很快恢復榮景。

  此書研究結果與台灣經驗完全吻合,台灣在公共衛生與經濟發展上的重大成就,足以做為開發中國家的典範及楷模。

  光復初期台灣疫癘橫行,衛生環境極差,但因戰爭甫結束,民生凋敝,能夠分配給公共衛生的資源十分有限。當時採行了「廣覆蓋、低水平」的策略,也就是提供全民基本的公共衛生照護,而不追求高端醫學技術與設施。

  另一方面推行三七五減租及耕者有其田政策,提升農民生產力;又以田賦及高價肥料向農民換低價穀物;台糖公司也持續日本製糖會社剝削蔗農的做法,向農民抽取重稅,以扶持工業(進口替代)。

  表面上農民吃虧受害,但因政府有足夠的稅收,提供公共衛生服務及興辦教育,民眾健康獲得大幅改善,其子弟亦得以享有九年國民義務教育,而在一代之間從農民身份轉換為技術工人或白領階級,社會地位得以提升(社會流動),生活也大幅改善,最終仍是受益。

  當時的經濟政策造就舉世稱羨的台灣奇蹟,其間雖有白色恐怖的陰影,但多數人都認為明天會更好,因此在60-80年代,農民在選舉時是支持國民黨的主力,反而是都會區的白領階級,對一黨獨大,黨國不分的執政黨很不以為然,凡是追求民主自由的人,都會支持黨外民主運動,與今日北藍南綠的局勢大異其趣。

  國際上已在在證明,「健康」及「教育」是「人力資本」(Human Capital)的基石,而人力資本是經濟、社會發展的原動力。只要擁有健康及知識,加上政治安定,人們就可照顧自己及家人,社會與經濟自然獲得發展。此不但在西方,在日本、韓國、台灣、新加坡、中國大陸等等均是如此。

  本書指出的「自然實驗」,顯示IMF及世界銀行採行的新自由主義(Neo-liberalism),認為降稅可促進投資及經濟發展,結果是貧富擴大,階級對立。尤其是震盪療法,完全是錯誤的。雖IMF終為此道歉,但不知已損害了多少人的健康與性命。

  此書美中不足之處,是未能揭示如瑞典、冰島等國,為何在經濟衰退之時,仍能力拒「撙節」,全民願意同舟共濟,承擔高額稅賦,政府又如何抗拒財團不斷要求降稅的壓力,保障全民獲得適切醫療及生活基本保障,只是因政府透明廉能?或是有特殊文化因素?

  書中對兩派均為諾貝爾獎得主的經濟學者大辯論,及IMF的舉措下了結論,因此不但我等公共衛生學子應該拜讀,衛生福利部「長官們」應該人手一冊,特別是只講求產業發展、拚經濟,但從不探討「分配」的財經內閣,更應在閱後深思一番。


作者資料

桑傑‧巴蘇(Sanjay Basu)
史丹福大學疾病預防研究中心醫學副教授與流行病學家,現居舊金山。
大衛‧史塔克勒(David Stuckler)
現任牛津大學資深研究主持人,兼任倫敦衛生暨熱帶醫學學院榮譽研究員,目前住在英國牛津。
商品規格
作者:桑傑‧巴蘇,大衛‧史塔克勒 譯者:陳重亨,譚家瑜 出版社:天下文化 出版日期:2014-02-26 ISBN:9789863204053 規格:平裝/單色/320頁/14.8cm×21cm
注意事項
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