保肝護腎

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保肝護腎
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內容簡介

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目錄

PART 1 肝臟的功能和肝病的種類‧15

第1話 肝臟的結構與功能1

〔為了掌握病情,就必須了解這個沈默器官的構造〕

肝臟是默默工作的生化工廠‧16

佔滿右上腹部,體內最大器官的形態‧16

由3000億個肝細胞及複雜的血液脈絡所主宰的肝臟功能‧18



第2話 肝臟的結構與功能2

〔廢棄及循環利用所需的準備物質〕‧19

肝臟的三大作用是代謝、解毒、身體防禦‧19

活動的熱量來源──葡萄糖的加工處理‧19

以胺基酸再加工身體所需的蛋白質‧20

從脂質合成膽固醇或中性脂肪‧20

活化維他命或礦物質‧21

化學工廠的「排毒作用」‧22

處理廢棄物的「排泄作用」‧23

處理細菌或異物的「身體防禦反應」‧23

分泌膽汁,幫助消化吸收‧24

利用肝臟循環回收身體所需物質‧25



第3話 肝病的種類

〔各種病毒及生活習慣……作戰前先徹底了解原因〕‧26

病毒感染及生活習慣所引起的兩大分類‧26

病毒性肝炎可分為急性與慢性兩種‧28

生活習慣所導致的脂肪肝、酒精性肝功能障礙‧31



PART 2 病毒性肝臟疾病的各種情況‧33

第1話 A型肝炎

〔由於擁有抗體的人逐漸減少,因此必須注意集體感染〕‧34

感染途徑為飲食等,出國旅行尤其要特別注意‧34

症狀與過程-從類似感冒的症狀到出現黃疸現象‧34

診斷與治療-靜養及補充營養就是治療的根本‧35

疾病預防為疫苗注射及勤洗手‧36



第2話 B型肝炎

〔相較下症狀較為穩定,但急速惡化的情況也會發生〕‧38

感染途徑為血液或體液‧38

發病過程與感染者的自然演變‧40

不容易出現自覺症狀的B型慢性肝炎‧41

檢查與診斷-集體檢驗中發現感染的情況眾多‧42

關於治療,以藥物來控制極為漫長‧43

患病後的日常生活注意事項‧43



第3話 C型肝炎

〔經由血液感染,悄悄轉為慢性病。在導致肝癌的因素中佔了8成〕‧44

對於感染毫無知覺,C型肝炎的恐怖之處‧44

過去的感染途徑主要為輸血。日常生活中並不會感染‧45

由急性轉慢性的速度很快,但演變為肝癌的速度緩慢‧47

檢查與診斷-基本的檢查項目是驗血‧48

關鍵的干擾素治療‧50

可以接受干擾素治療和不能接受干擾素治療的人‧52

無法接受干擾素治療時的對治方法‧53



第4話 猛爆性肝炎

被急速破壞的肝細胞。利用集中治療促進細胞再生‧55

在急性肝炎中攸關性命者‧55

肝炎病毒為主要原因,可分為急性和亞急性型‧55

從肝功能下降等一般症狀開始注意肝功能受損‧56

透過血液檢查、影像檢查來診斷,在全身檢查的同時接受治療‧57



PART 3 生活習慣所導致的肝病及肝癌‧59

第1話 脂肪肝

〔典型的文明病。可視為重大疾病的前兆〕‧60

肝臟充滿脂肪的狀態,若放任不管將可能導致肝硬化‧60

酒精或脂肪等,而糖分攝取過量是最大原因‧60

肥胖或糖尿病所引發的脂肪肝,最近的熱門話題NASH‧62

檢查與診斷-血液檢查與腹部超音波檢查‧63

症狀與病情的演變-幾乎沒有自覺症狀‧63

改善生活是治療的最大前提‧64



第2話 酒精性肝功能障礙

〔隨著飲酒量的增加,有加速嚴重性的傾向〕‧66

短時間內的少量飲酒,女性比男性更容易罹難‧66

原因是大量飲酒所帶來酒精與乙醛的毒性‧67

持續飲酒將從脂肪肝演變成肝硬化‧67

血液檢查或腹部超音波等的診斷‧68

治療的第一件事是戒酒,也可服用抗酒藥‧69



第3話 肝硬化

〔抑制病情進行,關閉演變為肝癌之道〕‧71

大部分由病毒性慢性肝炎所引起‧71

依據肝功能的狀態可分局可逆性與非可逆性‧72

初期無症狀,一旦惡化就會出現特有的症狀‧73

為了早期發現癌症的各種肝功能檢查‧75

食道、胃靜脈瘤-無處可走的血液會形成靜脈瘤‧76

肝性腦症-氨對腦中樞神經所造成的傷害‧77

控制蛋白質的飲食療法與利用藥物降低氨成分‧79



第4話 肝癌

〔早期慢性肝炎予以適當的治療,就能預防癌症的發生〕‧79

肝細胞癌佔了肝癌的九成比例‧80

主要從病毒性慢性肝炎開始引發‧80

沒有肝癌特別的症狀‧81

透過腫瘤標記等的血液檢查或影像檢查來診斷‧81

依據癌症進行度與肝功能狀態來決定治療方針‧82



PART 4 聰明的肝病生活法‧87

第1話 慢性肝炎的日常生活新常識

〔罹患肝炎必須靜養,與過去完全相反的生活常識〕‧88

罹患肝病並不一定要靜養‧88

培養不會大量產生活性氧的生活方式‧90

思考不輸給壓力的人生觀‧91



第2話 工作‧‧睡眠

〔在遵守身體時鐘的情況下從事工作或家事〕93

配合肝臟的狀態來調整加班或出差‧93

睡覺最好維持7小時,即使時間短也必須擁有良好的睡眠品質‧94



第3話 運動‧旅行

〔讓自己擁有投入嗜好的放鬆時間〕‧96

GT100以下的各種運動都OK‧96

為了轉換心情的旅遊推薦及旅行時的心理準備‧98



第4話 香煙‧酒精‧藥物

〔讓自己可以在自我克制的同時享受生活樂趣〕‧99

不論是為了自己或為了他人都應該禁煙‧99

控制飲酒量對肝臟有益‧100

藥物對肝臟來說是毒物,沒必要就不要吃‧101

性交或日常生活中的感染疑慮‧101



本書目錄



目錄

序文……2

序曲‧變形蟲、蛞蝓與腎臟

從生物學觀點看腎臟的功能……16

維持體內平衡的腎臟……17

生物若無法維持內部環境將面對死亡……19

腎臟乃維持生物內部環境的臟器……20



第1章‧腎臟的構造與功能

1-1 腎臟的構造……24

‧腎臟由100萬個腎單位(腎小體與腎小管)所構成

腎臟的位置、形狀與大小……24

腎臟內部的構造……25

1-2 腎臟主要的功能……26

‧排出老舊廢物與讓細胞外液的分量與組成維持一定

老舊廢物的排泄……26

水分或鹽分(電解質)的調整……28

讓血液保持弱鹼性……29

調節血壓……30

製造紅血球……31

調節鈣質濃度……32

分解胰島素……33

第2章‧腎臟病的種類與症狀

2-1 為何腎臟病很可怕?……36

‧常因沒有出現自覺症狀而延誤病情

尿液檢查的普及化……36

在變成腎功能不全以前……37

在變成腎變病以前……38

2-2 自覺症狀……39

‧慢慢發展的類型容易延誤病情

自覺症狀的表現方式……39

尿液出現異常成分的症狀……40

水分滯留體內的症狀……42

腎功能下降的症狀……42

2-3 透過檢查診斷異常……45

‧不易出現自覺症狀的腎臟病大多要透過檢查診斷異常

檢查為早期發現的捷徑……45

尿液檢查……46

血液檢查……48

腎功能檢查……50

影像檢查……51

腎臟生化檢查……52

2-4 主要的腎臟病……53

‧可由內科診治之腎臟病的症狀‧原因‧治療方法

即使尿液檢查異常時……53

1急性腎炎(急性腎小體腎炎)……54

2慢性腎炎(慢性腎小體腎炎)……56

3腎變病(腎變病症候群)……61

4急性腎功能不全……64

5慢性腎功能不全……67

6糖尿病性腎症……72

7腎硬化症……76

8狼瘡性腎炎……79

9多發性囊泡腎(多囊腎)……80

10 腎血管性高血壓症……82

2-5 特殊的腎臟病……84

‧也可能因濫用藥物或藥害等出現症狀的疾病

1肝腎症候群……84

2肺腎症候群……84

3特發性浮腫……85

4假性Bartter氏症候群……86

5藥劑性間質性腎炎……88

第3章‧腎臟病的治療

3-1腎臟病的生活指導……94

‧為避免後遺症首要保持安靜

可提升安靜度、飲食、藥物療法成果的住院治療……94

3-2腎臟病的飲食療法……96

‧限制蛋白質與鹽分攝取量為飲食療法的原則

自1980年代起飲食療法產生變化……96

治療腎臟病不可缺少飲食療法……97

嚴格執行飲食療法有相當的困難度……98

腎臟病型、病程不同之蛋白質與鹽分攝取量……99

3-3腎臟病的藥物療法……102

‧先了解藥物的主作用與副作用

沒有即效性但可延緩病程的藥物……102

小心持續服用多年之藥物產生的副作用……102

(1)副腎皮質類固醇……104

(2)免疫抑制藥……105

(3)抗血小板藥(血小板機能抑制劑)……107

(4)抗凝血藥……108

(5)降血壓藥(血壓下降藥)……108

(6)利尿劑……110

(7)降尿酸藥……111

(8)經口活性碳……113

(9)抗膽固醇藥……114

3-4腎臟病的透析療法與腎臟移植……115

‧幫助末期腎功能不全患者回到正常生活

先進行透析療法再接受腎臟移植……115

1透析療法……116

2腎臟移植……118

結尾‧最前線醫師對目前醫療狀況的感想

1說明與同意……122

2實證醫療……124

3患者先生小姐與患者……125

第4章‧腎臟病患的美味佳餚

‧一天的示範菜單……128

主菜、配菜和小菜……130

(主菜)

紅燒鱈魚蕃茄……130

高麗菜捲……132

酒蒸鮭魚蘿蔔泥……134

芥末醬鱈魚燒……136

醋漬若鷺魚……138

紅燒花枝蘿蔔……140

香蔥蛋包飯……142

壽喜燒……144

香炸茄子鮮蝦……146

香菇雞……148

炸旗魚……150

炸牡蠣……152

鮮炸蝦……154

鮮蔬雞捲……156

紅燒青花魚……158

味噌紅燒豆腐……160

豆腐漢堡……162

鮮蝦蔬菜炸物……164

雙烤雞肉鮮蔬……166

味噌醬雞胸肉……168

炒肉丸茄子……170

燉煮蘿蔔雞……172

麻婆豆腐…174

生鮮竹筴魚……176

火腿蔬菜春捲……178

醬拌花枝蔬菜……180

五蔬炒花枝……182

炸秋刀魚蘿蔔煮……184

香蔬炸豬排……186

香烤鱈魚……188

(配菜)

芝麻醬茄子四季豆……130

紫萁胡蘿蔔味噌醬……132

蔬菜炒冬粉……134

炒三色香蔬……136

紅燒香茄南瓜……138

鮮炒蕈菇胡蘿蔔……140

燉煮馬鈴薯……142

地瓜檸檬煮……144

茶碗蒸……146

芝麻菠菜……148

鹿尾菜煮大豆……150

冬粉蔬菜湯……152

青椒小魚乾……154

冬瓜大蝦濃湯……156

炸地瓜醋蘿蔔……158

胡蘿蔔蒟蒻雞絞肉……160

青椒炒香菇……162

蔬菜冬粉沙拉……164

鹿尾菜核桃沙拉……166

芋頭芝麻味噌醬……168

燉煮蘿蔔乾絲……170

醋拌花枝海帶芽……172

茼蒿炒火腿…174

筑前煮……176

油菜拌蛤蜊……178

醬拌百匯鮮蔬……180

蔬菜火腿咖哩湯……182

紅燒五蔬……184

蕃茄洋蔥沙拉……186

蓮藕蒟蒻醬燒……188

(小菜)

醋拌雙色蘿蔔……130

醋拌鮮茄……132

涼拌小黃瓜……134

涼拌糖醋白菜……136

咖哩豆芽菜……138

南瓜濃湯……140

糖醋鮮蔬……142

梅醋大頭菜……144

馬鈴薯沙拉……146

玉米濃湯……148

醋拌甜柿……150

涼拌冬蔥……152

烤麩清湯……154

涼拌小黃瓜海帶芽……156

涼拌秋葵……158

高麗菜蘋果沙拉……160

檸檬汁拌雙蔬……162

檸檬汁大頭菜……164

涼拌高麗菜……166

香烤大蔥……168

涼拌櫻桃蘿蔔……170

香炒蒟蒻粉條……172

高麗菜茄子湯…174

豬肉鮮蔬湯……176

鮮菇魚板羹……178

雞胸豆腐湯……180

蕈樸蘿蔔泥……182

高麗菜檸檬涼拌菜……184

醬燒蒟蒻……186

蘿蔔豆腐清湯……188

(點心)

紅豆抹茶葛粉糕……190

葛粉餅……190

蜜棗蛋塔……190

藍莓醬牛奶布丁……190

蜜蘋果天婦羅……190

可可珍珠奶茶…190

水果寒天……192

咖啡凍……192

抹茶果凍……192

第5章‧菜單的搭配方式與飲食的攝取方法

5-1基本的飲食療法……194

‧腎臟病的飲食療法是抑制疾病惡化的重要治療方法

限制蛋白質攝取量減輕腎臟的負擔……194

當腎功能下降至某種持度需要採用飲食療法……195

為何一定要限制蛋白質的攝取量?……195

巧妙搭配食材完成蛋白質限量菜單…196

鹽分一天的攝取量控制在6~8g……196

留意加工食品鹽分含有量……202

限制蛋白質攝取量可能導致熱量不足……206

攝取熱量不足時的烹飪技巧(糖尿病性腎症除外)……206

利用低蛋白、有助於減鹽的治療用特殊食品……208

5-2不同腎臟病型之基本的飲食療法……213

‧不同腎臟病型之食材選擇到烹調方法的重點

1急性腎炎……213

2腎變病……214

3慢性腎炎……214

4慢性腎功能不全……215



飲食療法Q&A……216

你不可不知的鹽分Q&A……216

你不可不知的蛋白質Q&A……217

你不可不知的熱量Q&A……218

你不可不知的鉀‧磷Q&A……220

你不可不知的外食Q&A……221

一天的示範菜單A所攝取的營養素……222

一天的示範菜單B所攝取的營養素……224

一天的示範菜單A食譜……226

一天的示範菜單B食譜……231

貼心小叮嚀

需要找腎臟科專門醫師的時期……71

大量服用利尿劑或緩瀉劑百害而無一利……88

專欄

即使想躲過透析治療的命運……34

稻穗越是結實累累垂得越低……92
 
 

作者資料

小山律子
營養師。出生於加拿大溫哥華。日本兵庫縣營養專門學校營養師學系畢業。為知名的料理研究家,致力於企業食品的開發與製作食譜,也常上電視或報章雜誌等媒體宣導正確的營養觀念。著述頗豐,主要著作有《糖尿病食療事典》《腎臟病食療事典》(以上均為日東書院)等等。
篠田 俊雄
1951年生。

1976年畢業於東京醫科牙科大學醫學系後,進入同一大學第二內科服務。

1986年擔任同一科助教與信州大學老年科講師。

1990年成為信州大學人工腎臟部副教授。

1999年擔任社會保險中央綜合醫院內科部長至今。

資格:日本內科學會認定醫師、日本腎臟學會認定醫師‧指導醫師、

日本透析醫學會認定醫師‧指導醫師、

日本分離(apheresis)學會認定專門醫師。

職務:日本腎臟學會評議員、日本透析醫學會評議員、

日本臟器移植網路關東甲信越區域實務委員會委員。

著作:《新臨床腎臟病學》(南江堂、1985年)、《EBM現代內科學》(金芳堂、1997年)等等。
成田和子
飲食的指導者。料理研究家。營養師。畢業於女子營養短期大學。減肥或預防文明病的營養指導、料理製作、企業的菜單開發等,從企業和生活者之間的中立角度,寫下許多商品的使用方法或生活情報、以及和健康、飲食相關的資訊。著作有『有助於身體健康的湯品161』(家之光協會)、『針對中小學生的運動營養學』(日本文藝社)等。
栗原毅
東京女子醫科大學附屬成人醫學中心消化內科助教授。醫學博士。畢業於北里大學醫學系。消化器官內科,尤其在肝臟病學上有27年的專攻研究。 關於C型肝炎的干擾素療法有超過600位實際病例的經驗。與開業醫師的聯合診療也不餘遺力。另外對於文明病的預防及治療也非常有興趣。著作有『利用干擾素治癒!C型肝炎的「新」常識』(小學館)、『醫生、我該怎麼辦?健康檢查竟然得到這種結果』、『醫生、我該怎麼辦?請教教我,健檢結果的對策』(ADTHREE)等。
商品規格
作者:小山律子,篠田 俊雄,成田和子,栗原毅
出版社:方舟文化
出版日期:2014-04-09
規格:平裝/全彩/458頁/15cm×21cm
注意事項
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