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愛的抉擇

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商品詳情

內容簡介

為了您的摯愛,必讀此書,因為你的錯誤決定,
會讓他/她掉入無法言語的痛苦深淵。
為了親愛的人,我們願意付出一切,
然而,每個人也有權利為安詳、尊嚴離去做準備;
在面臨困難的「醫療抉擇」時,本書提供寶貴的指引。


每個人都有年老的一天,包括我們父母,以及我們自己。如果我們親人有天住進醫院,或是步入衰老的慢性病折磨中,那我們該如何做出正確、無憾的決定?

對於病入膏肓的患者,或是長期慢性病人而言,有些醫療行為其實無助於改善病情,反而是種折磨,或徒然增加生活的負擔。因此我們在做這些決定時,必須針對某項特殊的治療計劃,不斷權衡其中的可能利弊。有時,有些人做出的結論是負擔遠大於任何的可能益處,因而拒絕接受特殊治療。但也有些人認為,即使潛在效益不大,但仍值得他們去承受重大代價。

我們是第一批能夠針對可能延長生命的醫療決定,做出困難抉擇的世代。不論是呼吸器、鼻胃管和CPR等現代醫學的發展,使得因意外事故、心臟病發作或中風病人有了較高的存活機會;但是對於多病纏身的患者及癌末病人而言,他們日益惡化的健康狀況,使得延長的生命只是苟延殘喘,無法像一般人一樣有康復的希望。因此,讓所有罹患致命惡疾的病患及其家屬,商討是否借助延長生命的醫療處置,是相當重要的。

本書的撰寫目的,是為病人及其家屬,在接受醫療而必須做出「困難抉擇」時,提供參考指南。這種「困難抉擇」也就是必須做出醫療決定的四個問題:
一、是否施行CPR?
二、需藉助人工營養和輸液嗎?
三、安養院民或居家病患應該住院嗎?
四、臨終前,是否應將醫療目標從治療轉為安寧療護或紓緩治療?

除了這四項較常見的決定之外,還要注意是否得用呼吸器?血液透析(洗腎)?抗生素及疼痛控制?本書所提出的各種考量,也顧及這些治療對幼童和失智病人(如阿茲海默症患者)的影響。細讀過本書各篇章之後,你或許也想和家人及醫生討論書中內容。這冊小書的用意,是希望提供足夠的資訊,協助你做出明智的決定。

本書作者鄧恩為一位任職於醫院的浸信會院牧牧師,多年參與病人/家屬受苦及做醫療抉擇的經驗,非常生動及實用地描寫臨床上天天發生的醫療情境,使病人/家屬不致做出終生後悔,且無法彌補的抉擇。其中有許多建議可供未雨綢繆,任何人都可以用此書的知識作為未來幫助自己或家人做正確的抉擇的參考。本書於1990年初版發行,至今已第五版,銷售數百萬冊,影響深遠。

【名家推薦】
◎「末期病人與家屬之間最遺憾的事,就是彼此無法開誠布公地面對病情,導致病人與家屬在謊言與疏離中,渡過生命最終的時刻。我們需要勇氣面對生命,我們更需要勇氣面對死亡,透過愛的抉擇,我們將看到生命最後的光輝,也是無可取代的美好。」~台灣安寧協會理事長 方俊凱

◎「在這本書內,對臨終醫療有詳細地敘述,包括各種止痛程序、保守治療、急救措施等等,對一個脆弱但珍貴的生命而言,這些醫療和用在健康的成人有很大的差異,包括許多人性化的考量值得醫護人員做參考。……一個智慧圓熟的現代人,都應該自修一門「生死學」,去參透人生的生老病死,也能更宏觀地去看人間世界的種種,對這本書的內容,就會有相當的認同。」~輔仁大學醫務副校長 江漢聲

◎「如果治療的目的不是回復健康,或維持一定的生命品質,那治療的意義已經不存在,這時候,我們要用更豁達的態度來看待,請不要拘泥於世俗的「孝順」、「親情」。」~城邦出版集團首席執行長 何飛鵬

◎「當代醫療強力介入人類生老病死的過程,卻在某些情境下背離初衷,留給病人與家屬更多傷痛。以院牧身份站在臨終照護第一線多年的作者,為讀者整理了四個需要做「困難抉擇」時不可或缺的醫療知識,並提供其專業建言。」~臺大醫院精神部主治醫師,《罹癌母親給的七堂課》作者  吳佳璇

◎「目前由臨床醫師主導的局面,是將「生、老、死」都當「病」在處理,完全忽視及扭曲了自然之「道」,間接也扭曲了人民的倫常思維,使原來是簡短、安祥、尊嚴的往生過程,在尊重生命、延長生命的思維下,實際變成了增加痛苦、延長死亡。」~中山醫院董事長 陳福民

◎「本書作者鄧恩為一位任職於醫院的浸信會院牧牧師,多年參與病人/家屬受苦及做醫療抉擇的經驗,非常生動及實用地描寫臨床上天天發生的醫療情境,使病人/家屬不致做出終生後悔,且無法彌補的四輸抉擇。這本書,不是有沒有興趣閱讀的問題,而是必須閱讀的問題。因為,人人都可能有一天會遭遇到生死兩難的抉擇,平時不準備,屆時就書到用時方恨少了!」~國立成功大學醫學院護理系教授 趙可式

目錄


◎緒論

‧最常見的四個決定

‧醫療照護的目標


◎第一章 心肺復甦術(CPR)

‧CPR的救治存活率

‧在安養院施行CPR的情況

‧施行CPR對病患的負荷

‧針對絕症病患施行CPR

‧針對幼童施行CPR

‧CPR是標準醫囑(Standard Order)



◎第二章 人工水分與營養

‧施予靜脈人工水分

‧人工餵食的負荷

‧支持全面施予人工餵食的理由

‧反對在某些情況下施予人工餵食的理由

‧拒絕或移除人工餵食會導致痛苦死亡嗎?

‧拒絕和移除人工餵食的差別

‧對失智病人施予人工餵食

‧對幼童施予人工餵食

‧一次限時實驗



◎第三章 偶爾治癒疾病,永遠給予安慰──安寧、緩和療護和「紓緩治療」醫囑


‧「臨終期」的醫療目標

‧安寧療護

‧何謂「紓緩治療法」?

‧可選擇的治療有哪些?

‧哪些病人適合安寧療護或紓緩治療?何時才是適當時機?

‧末期失智和紓緩治療

‧幼童和紓緩治療

‧從治癒轉為紓緩治療



◎第四章 深思後,對病患做出最好的治療決策──有助於做決定的實際幫助


‧住院

‧呼吸器

‧洗腎

‧抗生素

‧疼痛控制

‧一些有助於做決定的實際幫助

‧該做什麼?

‧有助於做決定的幾個問題

‧臨終決定所能獲得的協助



◎第五章 放手的歷程


‧一位牧師的個人心得

‧四種治療決定

‧變更治療計劃

‧掙扎的情感本質

‧醫錯病人

‧我能放手嗎?

‧人生,就是要在必要時放手

‧面臨的宗教問題

‧掙扎的心靈本質

‧放棄、放手、順其自然

‧終止治療不是最壞的結果

名家推薦


無憾無悔地說再見

◎文/趙可式(國立成功大學醫學院教授、台灣安寧療護推手)


  好友大偉從美國返台,急切地打電話向我求助,他78歲長期洗腎多年的老父親,因感冒併發肺炎住入某醫學中心加護病房(ICU),由口插入氣管內插管,再接人工呼吸器,時間已長達二十多天,由於醫師擔心由口插管太久,會造成氣管糜爛,因此要求家屬簽同意書,作氣管切開術,以便插管可以改道並長久放置呼吸器。家屬非常為難,不知該如何做決定。老父親不識字,但意識清楚,因插管而無法講話,當家人問他是否願意接受氣管開一個洞,以便接人工呼吸器時,老父堅決搖頭,並露出生氣的表情。當我到ICU的家屬休息區,召集大偉一家人開家庭會議,來做一個明智的決定時,四週一些不認識的其他病人家屬也逐漸湧近,結果有三位病人遭遇相同的醫療決擇困境,我就一起召開三個家庭會議。


  另二位病人的情況是:


  一位是在安養中心住了18年,高齡90且罹患失智症多年的陳阿公,在餵食時不慎誤入氣管,造成吸入性肺炎,急救時插入氣管內插管,現在也面臨氣切的抉擇。陳阿公重度失智,已呈現深度的昏迷狀態。其心、肝、腎、肺多重器官衰竭。


  另一位是去買菜時被摩托車撞倒的83歲林婆婆,她顱內大量出血,送到某醫學中心緊急開刀,術後就未再醒過來,昏迷指數三分(是最低的分數),且腦部仍再繼續出血。同樣,家屬也面臨了氣切的選擇。


  這是一個兩難的抉擇,人人都希望病人能存活下來,但若經過氣切,病人多受罪,結果仍不免死亡,就會造成四輸的狀態:病人輸--受盡折磨,臨終受苦,不得善終;家屬輸--後悔做錯醫療抉擇;醫療人員輸--違反了對病人的行善、不傷害、及自主原則;國家輸--浪費了健保珍貴的醫療資源,尤其現今的台灣,高科技的葉克膜也常遭誤用與濫用。


  醫療充滿了「不確定」,沒有一個醫院或醫師能保證病人經過所有的治療,一定會痊癒或存活下來。因此謹慎的思辨,以病人最大的福祉考量做抉擇,是醫療團隊及病人家屬必須具備的素養。一般而言,需從四個方向來做慎思明辨:


一、醫療因素的考量:


  需考量病人的主要醫療問題、病史、診斷、及預後狀況如何?病程是否可逆?治療的目標為何?治療成功的可能性有多少?若治療失敗的備案計畫為何?病人如何能受惠於醫護照護?如何避免傷害?


二、病人意向考量


  需考量病人的心智狀態是否真有行為能力?若病人的心智狀態正常,他對自己的治療意見為何?病人是否已被告知各種醫療處置的益處與風險?一旦病人心智狀態失能,誰是適當的醫療決策代理人?該代理人有無為病人的最大福祉做考量?病人在心智失能之前,有無預立醫囑?


三、生命品質考量


  需考量病人接受治療與否,其回到正常生活的願景為何?若治療成功,病人在身、心、社交功能上可能會有哪些負面效應?是否有合理的理由不予治療?是否適用安寧緩和醫療?


四、其他情境考量


  需考量家庭因素、經濟或財務因素、宗教、文化、法律、倫理等因素如何影響醫療的決策?有無資源分配的公平性問題?有無與他人之間的利益衝突問題?


  藉著以上四個方向的慎密思考,三個家庭終於做出了無怨無悔的抉擇。


  本書作者鄧恩為一位任職於醫院的浸信會院牧牧師,多年參與病人/家屬受苦及做醫療抉擇的經驗,非常生動及實用地描寫臨床上天天發生的醫療情境,使病人/家屬不致做出終生後悔,且無法彌補的四輸抉擇。內容從心肺復甦術(CPR)、人工水分與營養、安寧緩和醫療、有助於做決定的實際幫助、及放手的歷程。其中有許多建議可供未雨綢繆,任何人都可以用此書的知識作為未來幫助自己或家人做正確的抉擇的參考。本書於1990年初版發行,至今已第五版,銷售數百萬冊,影響深遠。雖已歷經近二十年的歲月,但二十年前美國的情況,與現今台灣的情況並無太大差別,台灣民眾在重病末期所需考量的困難,及醫療抉擇的無助與慌亂,與本書所描述的仍能互相映照。但在「人工水分與營養」的第二章,西方文化與華人文化卻有很大差別。雖然現代的醫學研究已經發現「臨終脫水」是為病人更舒適的,若在臨終階段仍用鼻胃管給病人灌食,用靜脈點滴輸注營養與水分,會造成病人過重的負荷,增加極大的不適。因此歐美各國在病人臨終階段,大多撤除所有的人工水分與營養。可是在華人文化中,一條代表「吃」及「營養」的管子,常是「愛與關懷」的象徵。如長久在外地的孩子返家,母親常以一桌豐盛的菜餚來代表愛與關懷。


  因此,在華人文化中,撤除餵食管及點滴,有時會在病人心理上造成「被遺棄」的感覺,除非病人有這樣的知識及心理準備,否則可能產生傷害性的誤解。


  本書最後一章是比較「放棄」、「放手」、與「順其自然」的關係,精彩絕倫,人們可將其作為激勵自己的座右銘。「再見」是人類生活中的「必然」,如何學會瀟灑且無憾無悔地說再見,更是一輩子重要的課題。這本書,不是有沒有興趣閱讀的問題,而是必須閱讀的問題。因為,人人都可能有一天會遭遇到生死兩難的抉擇,平時不準備,屆時就書到用時方恨少了!

作者資料

漢克.鄧恩(Hank Dunn)
打從一九八三年起,漢克.鄧恩(Hank Dunn)即獻身於服務臨終病人及其家屬。他在費爾法克斯護理中心擔任安養院牧,同時是北維吉尼亞州安寧之家,也就是現今首都安寧療護所的駐院牧師。



漢克畢業於佛羅里達大學,取得肯塔基州路易維爾南方浸信會神學院(Southern Baptist Theological Seminary)神學碩士學位。之後,在喬治亞州梅肯郡一個極為傳統的教會中,當了五年青年牧師;繼而遷居華盛頓特區,在一個相當非傳統的救世主教堂服神職。在一九八三年轉任為禮拜堂牧師之前,他當了一年木匠,以及四年的市區事奉。



他曾任阿茲海默症協會北維吉尼亞州分會會長,參與維州瑞斯頓醫療中心(Reston Hospital Center)倫理委員會,以及勞登醫療中心(Loudoun Hospital Center)宗教諮詢委員會,還長期在勞登醫院和勞登成人醫學精神科擔任義務院牧。多年來,鄧恩牧師也在愛滋病遊民收容所──約瑟夫之家(Joseph’s House)擔任志工。此外,他也是所屬宗教團體「維也納浸信會」(Vienna Baptist Church)的志願副牧師,主要參與西維吉尼亞州落失河靈修中心的退修事務。



為了便於向病人和家屬說明何謂「臨終決定」,他寫了一本小冊子,好讓他們能夠思考其中討論的各個課題。後來,還將這本小冊寄給其他機構,探詢他們有無意願為病人購買此書。一九九O年,這本小書公開發行,初版銷售逾二百萬冊,獲得全美五千多所醫院、安養院、宗教團體,以及安寧之家的採用。鄧恩的第二本著作──《幽暗之光:與絕症共存(共舞)之沉思》,於二OO五年問世。這是一本文集,收錄臨終前情感和心靈關懷的相關省思。



漢克.鄧恩經常受邀針對臨終課題發表演講,個人興趣是自助旅行、划獨木舟和健行。
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內容簡介

為了您的摯愛,必讀此書,因為你的錯誤決定,
會讓他/她掉入無法言語的痛苦深淵。
為了親愛的人,我們願意付出一切,
然而,每個人也有權利為安詳、尊嚴離去做準備;
在面臨困難的「醫療抉擇」時,本書提供寶貴的指引。


每個人都有年老的一天,包括我們父母,以及我們自己。如果我們親人有天住進醫院,或是步入衰老的慢性病折磨中,那我們該如何做出正確、無憾的決定?

對於病入膏肓的患者,或是長期慢性病人而言,有些醫療行為其實無助於改善病情,反而是種折磨,或徒然增加生活的負擔。因此我們在做這些決定時,必須針對某項特殊的治療計劃,不斷權衡其中的可能利弊。有時,有些人做出的結論是負擔遠大於任何的可能益處,因而拒絕接受特殊治療。但也有些人認為,即使潛在效益不大,但仍值得他們去承受重大代價。

我們是第一批能夠針對可能延長生命的醫療決定,做出困難抉擇的世代。不論是呼吸器、鼻胃管和CPR等現代醫學的發展,使得因意外事故、心臟病發作或中風病人有了較高的存活機會;但是對於多病纏身的患者及癌末病人而言,他們日益惡化的健康狀況,使得延長的生命只是苟延殘喘,無法像一般人一樣有康復的希望。因此,讓所有罹患致命惡疾的病患及其家屬,商討是否借助延長生命的醫療處置,是相當重要的。

本書的撰寫目的,是為病人及其家屬,在接受醫療而必須做出「困難抉擇」時,提供參考指南。這種「困難抉擇」也就是必須做出醫療決定的四個問題:
一、是否施行CPR?
二、需藉助人工營養和輸液嗎?
三、安養院民或居家病患應該住院嗎?
四、臨終前,是否應將醫療目標從治療轉為安寧療護或紓緩治療?

除了這四項較常見的決定之外,還要注意是否得用呼吸器?血液透析(洗腎)?抗生素及疼痛控制?本書所提出的各種考量,也顧及這些治療對幼童和失智病人(如阿茲海默症患者)的影響。細讀過本書各篇章之後,你或許也想和家人及醫生討論書中內容。這冊小書的用意,是希望提供足夠的資訊,協助你做出明智的決定。

本書作者鄧恩為一位任職於醫院的浸信會院牧牧師,多年參與病人/家屬受苦及做醫療抉擇的經驗,非常生動及實用地描寫臨床上天天發生的醫療情境,使病人/家屬不致做出終生後悔,且無法彌補的抉擇。其中有許多建議可供未雨綢繆,任何人都可以用此書的知識作為未來幫助自己或家人做正確的抉擇的參考。本書於1990年初版發行,至今已第五版,銷售數百萬冊,影響深遠。

【名家推薦】
◎「末期病人與家屬之間最遺憾的事,就是彼此無法開誠布公地面對病情,導致病人與家屬在謊言與疏離中,渡過生命最終的時刻。我們需要勇氣面對生命,我們更需要勇氣面對死亡,透過愛的抉擇,我們將看到生命最後的光輝,也是無可取代的美好。」~台灣安寧協會理事長 方俊凱

◎「在這本書內,對臨終醫療有詳細地敘述,包括各種止痛程序、保守治療、急救措施等等,對一個脆弱但珍貴的生命而言,這些醫療和用在健康的成人有很大的差異,包括許多人性化的考量值得醫護人員做參考。……一個智慧圓熟的現代人,都應該自修一門「生死學」,去參透人生的生老病死,也能更宏觀地去看人間世界的種種,對這本書的內容,就會有相當的認同。」~輔仁大學醫務副校長 江漢聲

◎「如果治療的目的不是回復健康,或維持一定的生命品質,那治療的意義已經不存在,這時候,我們要用更豁達的態度來看待,請不要拘泥於世俗的「孝順」、「親情」。」~城邦出版集團首席執行長 何飛鵬

◎「當代醫療強力介入人類生老病死的過程,卻在某些情境下背離初衷,留給病人與家屬更多傷痛。以院牧身份站在臨終照護第一線多年的作者,為讀者整理了四個需要做「困難抉擇」時不可或缺的醫療知識,並提供其專業建言。」~臺大醫院精神部主治醫師,《罹癌母親給的七堂課》作者  吳佳璇

◎「目前由臨床醫師主導的局面,是將「生、老、死」都當「病」在處理,完全忽視及扭曲了自然之「道」,間接也扭曲了人民的倫常思維,使原來是簡短、安祥、尊嚴的往生過程,在尊重生命、延長生命的思維下,實際變成了增加痛苦、延長死亡。」~中山醫院董事長 陳福民

◎「本書作者鄧恩為一位任職於醫院的浸信會院牧牧師,多年參與病人/家屬受苦及做醫療抉擇的經驗,非常生動及實用地描寫臨床上天天發生的醫療情境,使病人/家屬不致做出終生後悔,且無法彌補的四輸抉擇。這本書,不是有沒有興趣閱讀的問題,而是必須閱讀的問題。因為,人人都可能有一天會遭遇到生死兩難的抉擇,平時不準備,屆時就書到用時方恨少了!」~國立成功大學醫學院護理系教授 趙可式

目錄


◎緒論

‧最常見的四個決定

‧醫療照護的目標


◎第一章 心肺復甦術(CPR)

‧CPR的救治存活率

‧在安養院施行CPR的情況

‧施行CPR對病患的負荷

‧針對絕症病患施行CPR

‧針對幼童施行CPR

‧CPR是標準醫囑(Standard Order)



◎第二章 人工水分與營養

‧施予靜脈人工水分

‧人工餵食的負荷

‧支持全面施予人工餵食的理由

‧反對在某些情況下施予人工餵食的理由

‧拒絕或移除人工餵食會導致痛苦死亡嗎?

‧拒絕和移除人工餵食的差別

‧對失智病人施予人工餵食

‧對幼童施予人工餵食

‧一次限時實驗



◎第三章 偶爾治癒疾病,永遠給予安慰──安寧、緩和療護和「紓緩治療」醫囑


‧「臨終期」的醫療目標

‧安寧療護

‧何謂「紓緩治療法」?

‧可選擇的治療有哪些?

‧哪些病人適合安寧療護或紓緩治療?何時才是適當時機?

‧末期失智和紓緩治療

‧幼童和紓緩治療

‧從治癒轉為紓緩治療



◎第四章 深思後,對病患做出最好的治療決策──有助於做決定的實際幫助


‧住院

‧呼吸器

‧洗腎

‧抗生素

‧疼痛控制

‧一些有助於做決定的實際幫助

‧該做什麼?

‧有助於做決定的幾個問題

‧臨終決定所能獲得的協助



◎第五章 放手的歷程


‧一位牧師的個人心得

‧四種治療決定

‧變更治療計劃

‧掙扎的情感本質

‧醫錯病人

‧我能放手嗎?

‧人生,就是要在必要時放手

‧面臨的宗教問題

‧掙扎的心靈本質

‧放棄、放手、順其自然

‧終止治療不是最壞的結果

名家推薦


無憾無悔地說再見

◎文/趙可式(國立成功大學醫學院教授、台灣安寧療護推手)


  好友大偉從美國返台,急切地打電話向我求助,他78歲長期洗腎多年的老父親,因感冒併發肺炎住入某醫學中心加護病房(ICU),由口插入氣管內插管,再接人工呼吸器,時間已長達二十多天,由於醫師擔心由口插管太久,會造成氣管糜爛,因此要求家屬簽同意書,作氣管切開術,以便插管可以改道並長久放置呼吸器。家屬非常為難,不知該如何做決定。老父親不識字,但意識清楚,因插管而無法講話,當家人問他是否願意接受氣管開一個洞,以便接人工呼吸器時,老父堅決搖頭,並露出生氣的表情。當我到ICU的家屬休息區,召集大偉一家人開家庭會議,來做一個明智的決定時,四週一些不認識的其他病人家屬也逐漸湧近,結果有三位病人遭遇相同的醫療決擇困境,我就一起召開三個家庭會議。


  另二位病人的情況是:


  一位是在安養中心住了18年,高齡90且罹患失智症多年的陳阿公,在餵食時不慎誤入氣管,造成吸入性肺炎,急救時插入氣管內插管,現在也面臨氣切的抉擇。陳阿公重度失智,已呈現深度的昏迷狀態。其心、肝、腎、肺多重器官衰竭。


  另一位是去買菜時被摩托車撞倒的83歲林婆婆,她顱內大量出血,送到某醫學中心緊急開刀,術後就未再醒過來,昏迷指數三分(是最低的分數),且腦部仍再繼續出血。同樣,家屬也面臨了氣切的選擇。


  這是一個兩難的抉擇,人人都希望病人能存活下來,但若經過氣切,病人多受罪,結果仍不免死亡,就會造成四輸的狀態:病人輸--受盡折磨,臨終受苦,不得善終;家屬輸--後悔做錯醫療抉擇;醫療人員輸--違反了對病人的行善、不傷害、及自主原則;國家輸--浪費了健保珍貴的醫療資源,尤其現今的台灣,高科技的葉克膜也常遭誤用與濫用。


  醫療充滿了「不確定」,沒有一個醫院或醫師能保證病人經過所有的治療,一定會痊癒或存活下來。因此謹慎的思辨,以病人最大的福祉考量做抉擇,是醫療團隊及病人家屬必須具備的素養。一般而言,需從四個方向來做慎思明辨:


一、醫療因素的考量:


  需考量病人的主要醫療問題、病史、診斷、及預後狀況如何?病程是否可逆?治療的目標為何?治療成功的可能性有多少?若治療失敗的備案計畫為何?病人如何能受惠於醫護照護?如何避免傷害?


二、病人意向考量


  需考量病人的心智狀態是否真有行為能力?若病人的心智狀態正常,他對自己的治療意見為何?病人是否已被告知各種醫療處置的益處與風險?一旦病人心智狀態失能,誰是適當的醫療決策代理人?該代理人有無為病人的最大福祉做考量?病人在心智失能之前,有無預立醫囑?


三、生命品質考量


  需考量病人接受治療與否,其回到正常生活的願景為何?若治療成功,病人在身、心、社交功能上可能會有哪些負面效應?是否有合理的理由不予治療?是否適用安寧緩和醫療?


四、其他情境考量


  需考量家庭因素、經濟或財務因素、宗教、文化、法律、倫理等因素如何影響醫療的決策?有無資源分配的公平性問題?有無與他人之間的利益衝突問題?


  藉著以上四個方向的慎密思考,三個家庭終於做出了無怨無悔的抉擇。


  本書作者鄧恩為一位任職於醫院的浸信會院牧牧師,多年參與病人/家屬受苦及做醫療抉擇的經驗,非常生動及實用地描寫臨床上天天發生的醫療情境,使病人/家屬不致做出終生後悔,且無法彌補的四輸抉擇。內容從心肺復甦術(CPR)、人工水分與營養、安寧緩和醫療、有助於做決定的實際幫助、及放手的歷程。其中有許多建議可供未雨綢繆,任何人都可以用此書的知識作為未來幫助自己或家人做正確的抉擇的參考。本書於1990年初版發行,至今已第五版,銷售數百萬冊,影響深遠。雖已歷經近二十年的歲月,但二十年前美國的情況,與現今台灣的情況並無太大差別,台灣民眾在重病末期所需考量的困難,及醫療抉擇的無助與慌亂,與本書所描述的仍能互相映照。但在「人工水分與營養」的第二章,西方文化與華人文化卻有很大差別。雖然現代的醫學研究已經發現「臨終脫水」是為病人更舒適的,若在臨終階段仍用鼻胃管給病人灌食,用靜脈點滴輸注營養與水分,會造成病人過重的負荷,增加極大的不適。因此歐美各國在病人臨終階段,大多撤除所有的人工水分與營養。可是在華人文化中,一條代表「吃」及「營養」的管子,常是「愛與關懷」的象徵。如長久在外地的孩子返家,母親常以一桌豐盛的菜餚來代表愛與關懷。


  因此,在華人文化中,撤除餵食管及點滴,有時會在病人心理上造成「被遺棄」的感覺,除非病人有這樣的知識及心理準備,否則可能產生傷害性的誤解。


  本書最後一章是比較「放棄」、「放手」、與「順其自然」的關係,精彩絕倫,人們可將其作為激勵自己的座右銘。「再見」是人類生活中的「必然」,如何學會瀟灑且無憾無悔地說再見,更是一輩子重要的課題。這本書,不是有沒有興趣閱讀的問題,而是必須閱讀的問題。因為,人人都可能有一天會遭遇到生死兩難的抉擇,平時不準備,屆時就書到用時方恨少了!

作者資料

漢克.鄧恩(Hank Dunn)
打從一九八三年起,漢克.鄧恩(Hank Dunn)即獻身於服務臨終病人及其家屬。他在費爾法克斯護理中心擔任安養院牧,同時是北維吉尼亞州安寧之家,也就是現今首都安寧療護所的駐院牧師。



漢克畢業於佛羅里達大學,取得肯塔基州路易維爾南方浸信會神學院(Southern Baptist Theological Seminary)神學碩士學位。之後,在喬治亞州梅肯郡一個極為傳統的教會中,當了五年青年牧師;繼而遷居華盛頓特區,在一個相當非傳統的救世主教堂服神職。在一九八三年轉任為禮拜堂牧師之前,他當了一年木匠,以及四年的市區事奉。



他曾任阿茲海默症協會北維吉尼亞州分會會長,參與維州瑞斯頓醫療中心(Reston Hospital Center)倫理委員會,以及勞登醫療中心(Loudoun Hospital Center)宗教諮詢委員會,還長期在勞登醫院和勞登成人醫學精神科擔任義務院牧。多年來,鄧恩牧師也在愛滋病遊民收容所──約瑟夫之家(Joseph’s House)擔任志工。此外,他也是所屬宗教團體「維也納浸信會」(Vienna Baptist Church)的志願副牧師,主要參與西維吉尼亞州落失河靈修中心的退修事務。



為了便於向病人和家屬說明何謂「臨終決定」,他寫了一本小冊子,好讓他們能夠思考其中討論的各個課題。後來,還將這本小冊寄給其他機構,探詢他們有無意願為病人購買此書。一九九O年,這本小書公開發行,初版銷售逾二百萬冊,獲得全美五千多所醫院、安養院、宗教團體,以及安寧之家的採用。鄧恩的第二本著作──《幽暗之光:與絕症共存(共舞)之沉思》,於二OO五年問世。這是一本文集,收錄臨終前情感和心靈關懷的相關省思。



漢克.鄧恩經常受邀針對臨終課題發表演講,個人興趣是自助旅行、划獨木舟和健行。
商品規格
作者:漢克.鄧恩 譯者:杜柏 出版社:啟示 出版日期:2009-11-05 ISBN:9789867470454 規格:圓背軟皮精裝/單色/168頁/15cm×21cm
注意事項
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