失智症事件簿:我想回家,吃年夜飯

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失智症事件簿:我想回家,吃年夜飯
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商品詳情

內容簡介

失智症的正確診斷,有一定程度上的困難,需要對失智症有專注關心的專科醫師且具備足夠失智相關知識,經由專業的檢查和有配合的資訊提供者或照護者才能有正確的診斷。

引進目前國內普遍檢查失智AD8量表的作者楊淵韓醫師,以臨床實例改寫個案,讓大家能更切實際的認知失智症、面對失智症、並尋求最好的處理與相處模式;對失智症家屬而言,十分值得一讀。

我們的大腦在老化過程中,產生了奇妙的可塑性,大腦中的其他區域會被啟動去代償和重組,修補因老化而消退的功能。迄今有更多數據顯示,這樣的修飾機制,可使老化的大腦能維持良好的能力;而影響這種能力的有無或高低,包括生活型態、身心健康、整體環境、遺傳基因等特性。

輕度認知功能缺損的病人,每年有10%-15%的比例會演變成失智症,5年後這一群病人中,可能有將近70%-80%的人會演變成失智症。若能將他們早點檢測出來,也許就能提早治療,預防演變成失智症的患者。

失智症到目前為止,是一個「臨床上的診斷」,而不是僅僅用儀器可以檢查出來的,儘管核磁共振上有腦部的萎縮;正子攝影檢查上有代謝的低下;甚至類澱粉造影上有類澱粉的沉積。但臨床上沒有失智症的表徵時,這個病人就沒有失智症的診斷;所有的檢查、抽血、測驗等等,只是來幫助醫師增加診斷的正確性,而不能決定診斷。

目前麻煩的是:有許多早期的失智症病人,轉診到一些醫師手上時,醫師就說:「這個是退化、是老了,沒有關係!」但有些病人,並不是真屬於早期的失智症病患,非專科醫師卻把一些檢查都照表操課的完成,粗糙的排除掉其他原因,就認為病人的記憶不好是「失智症」。明明沒有失智症,卻被診斷成失智症,這樣的診斷對病人和家屬的傷害與打擊,是很大的!

感謝素有「海王子」之稱的畫家陳瑞福先生,為本書提供了11幅畫作相互輝映,南臺灣的漁港風情,補撈漁獲的有得有失,就像人的一生,總不免在波濤中有浮沉,總要勇敢面對。

目錄


我希望這本書,能夠安撫眾多受苦的人的心靈/陳履安
有時候我也擔心,也許有一天我自己也會失智/楊淵韓

第一章 當這些狀況發生
暗藏玄機的哈馬星畫作
我想回家,吃年夜飯
食色,性也
退化,不會是這樣子
要積極治療嗎
失智症不是擋箭牌
明明照顧的人是我

第二章 這就是生命
邁向老化這件事,從沒有停過
「自我了斷」的生命週期,凋零基因/會影響到生命長短的因素/免疫系統能老當益壯嗎
失智症端倪,輕度認知功能缺損
異常的老化,要警覺是否失智/失智早期醫師及研究者使用的檢查
垂垂老矣的大腦
大腦皮質/正常老化,大腦會有老化斑塊和神經纖維糾纏/進廢退的大腦/預存的腦力/關於記憶的衰退/錯誤的記憶認知
勇於面對自己的疾病
早期篩檢對治療的影響/阿茲海默氏失智症治療,成效有其侷限/漫無目的半夜行為

第三章 異於正常的老化
即便是「早期」失智症,大腦破壞已非常嚴重了
初老期的失智症,早發性失智/互助取暖的獨居老人/極早期失智症的臨床表徵
失憶,不代表患有失智相關疾病
阿茲海默失智症所造成的影響/AD8

第四章 輕度認知障礙的原因與預防
憂鬱症
藥物治療的考量/不同狀況的治療選擇
高血壓與腦部白質病變
高血壓可以不經由中風而產生腦部白質病變/較高的舒張壓,是失智症的一項危險因子
糖尿病會影響認知功能表現
糖尿病與記憶衰退有關/大腦的胰島素和阿茲海默症有關
腦中風之後的失智症
血管性失智症和腦血管疾病有關
會影響失智症的保健食品
對循環及記憶方面的影響/對抗氧化方面的影響/對情緒及精神狀況穩定的影響/輔酵素Q10
輕度失智病人的溝通
計畫有意義的日常活動/病人得有適當的營養/當病人有飲食障礙的考慮/幫忙病人上廁所/
沐浴協助/如何帶病人到醫院

第五章 怎麼判斷病人的記憶好不好
偽失智症
因憂鬱而導致的記憶不好/憂鬱症需要符合的條件/失智症病人也會憂鬱/正常的退化過程,是全面的遺忘
你怎麼知道我記憶不好
什麼要一直重複問/要自己想得開,跳出心中的枷鎖

第六章 失智症的神經精神行為表徵
當熟悉的生活環境改變了
出現失序的騷擾行為
日落症候群
調整日落症候群的方法
反覆言行出現後的溝通方式
請給照顧者「自由呼吸」的時間
睡眠障礙怎麼辦
睡眠障礙病人會出現的問題/改善睡眠建議

第七章 照顧病人技巧
避免走丟
降低遊走的危險性/防止走失的措施/如何幫獨居的失智老人
中重度失智症病患的環境安全
家中擺設、器具是否危險/當有意外發生時/中度失智能否開車
異常行為的處理
最常見的是因「疼痛感」/產生攻擊行為的原因/避免行言異常方法
喘息服務
喘息服務資源/找群願意對長照系統熱心付出的人
順從醫囑的服藥治療
乙醯膽鹼脂酯抑制劑/NMDA接受器的拮抗劑/
治療藥物的劑量
失智症疫苗和抗體治療的發展
主動免疫治療/被動免疫治療
音樂治療
目前的科學尚無法去探討的心智現象
懷舊治療
團體性的懷舊治療/個人的懷舊治療

第八章 從生活中力行大腦保護
內心覺性開發對大腦的影響
清明夢/清明夢的特徵
自我放鬆的調整身心靈
禪修者的腦部改變/禪是用心覺察、轉換和解脫
請學習保持心中的定與靜

作者資料

楊淵韓
現任:

高雄醫學大學大同醫院神經科主任



資歷:

高雄醫學大學行為科學研究所碩士

高雄醫學大學醫學研究所博士

美國聖路易華盛頓阿茲海默氏症研究中心研究學者

高雄醫學大學腦神經內科

長庚紀念醫院高雄分院神經內科
商品規格
作者:楊淵韓 出版社:大塊文化 出版日期:2016-10-26 ISBN:9789862137437 規格:平裝/全彩/288頁/15cm×21cm
注意事項
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